Hastanelerde, sunulan hizmetlerin, kullanılan ilaçların, tıbbi sarf-malzemelerin ve tetkiklerin yapılabilmesi, yemek, temizlik,görüntüleme v.b. maliyetlerin kontrol altına alması hayati bir öneme sahiptir. Sağlık yöneticileri artan maliyetler altında kaliteli hizmet sunabilmek için stratejiler geliştirmek zorundadırlar. Sağlık Bakanlığı'da sırf bu nedenle 663 sayılı KHK ile sözleşmeli yöneticilik modeline geçmiş bulunmaktadır. Ancak, gelinen noktada gerek il sağlık müdürlüğü bünyesinde satın alma iş ve işlemleri ile ilgili süreci yönetmek için bulunan başkan, başkan yardımcısı,uzman, gerek hastane bünyesinde istihdam edilen idari ve mali hizmetler müdür ve müdür yardımcısı hastanelerde maliyetlerin düşürülmesi için en önemli ayak olan satın alma süreçlerinde yer almamaktadır. Satın alma süreci istek ile başlamakta ve muayne ile bitmektedir. Ancak istek yapan birimin bağlı olduğu sözleşmeli yönetici isteğe imza atmamaktadır. İhtiyaç tespit komisyonları ise inanılmaz kalabalıklaştırılmış, isteğin değerlendirilmesinden çok sorumluluğun paylaşıldığı bir komisyon halindedir. Yaklaşık maliyetlerin hazırlanması, piyasa fiyat araştırması sırasında başkan, başkan yardımcısı,uzman, idari ve mali hizmetler müdür ve müdür yardımcısı yer almamaktadır. Muayene komisyonlarında da sözleşmeli yöneticiler yer almamaktadır. İhaleler yapılamamakta ve ihaleler in yapılaması sebebi ile pazarlık ve doğrudan temin ile sistem yürütülmeye çalışılmaktadır. Sözleşmeli yöneticiler hiç bir satın alma sürecinde imza atan sorumluluk alan olmadığı için çalışanlarda artık sorumluluk almak istememektedirler. Sözleşmeli yöneticili sistemi ile sözleşme imzalayanlar bulundukları kadrodan daha fazla maaş almaktadırlar. Bu maaşlar makam odalarında otursun, yakınlarını sıra beklemeden muayene ettirsin, sendika temsilcilerini ağırlasın diye verilmemektedir. Sözleşmeli yöneticiler tüm satın alma süreçlerinde yer almalıdır. Satın alma süreçlerinde yer alan sözleşmeli yöneticileri tebrik ederiz. Ancak, almayan sözleşmeli yöneticilerin sorumluluk almaları sağlanmalıdır.