Sağlık Bakanlığı’nın 2025 yılı Sayıştay Düzenlilik Denetim Raporu, Kamu Özel İşbirliği (KÖİ) modeliyle işletilen şehir hastanelerindeki yatırım ve işletme süreçlerine ilişkin dikkat çeken tespitleri ortaya koydu. Raporda İzmir Entegre Sağlık Kampüsü de kesin hesap çalışmaları başlatılan projeler arasında yer aldı.
İzmir için komisyonlar oluşturuldu
Raporda, şehir hastanelerinde nihai tamamlama belgesi düzenlenmesi ve mahsuplaşmaların sonuçlandırılması amacıyla Sağlık Bakanlığı tarafından 2025 yılında yeni bir usul ve esas düzenlemesinin yürürlüğe konulduğu belirtildi. Bakanlığın denetim raporuna verdiği cevapta, çalışmaların İzmir Entegre Sağlık Kampüsü’nü de kapsayacak şekilde başlatıldığı ifade edilirken sürecin henüz sonuçlandırılmadığına dikkat çekildi. Bakanlık bu kapsamda şu ifadelere yer verdi:
“T.C. Sağlık Bakanlığınca Kamu Özel İşbirliği Modeli ile Tesis Yaptırılması, Yenilenmesi ve Hizmet Alınması İşlerinde Yapılacak Kesin Hesap Süreçlerine İlişkin Usul ve Esaslar”ın yürürlüğe girdiği ve 07.01.2026 tarihinde Elazığ, Eskişehir ve İzmir Entegre Sağlık Kampüsleri için Kesin Hesap çalışmalarının başlatılması için Bakanlık Makam Olur’u alındığı, komisyonlar teşkil edilip çalışmalara başlandığı ve diğer projeler için söz konusu Elazığ, Eskişehir ve İzmir Entegre Sağlık Kampüsleri çalışmalarının sonuçlanmasını müteakip çalışmalara başlanılacağı ifade edilmiş olsa da 2026 yılı itibarıyla herhangi bir hastane için bu sürecin neticelendirilemediği anlaşılmaktadır.”
Nihai tamamlama süreçleri yürütülemedi
Sayıştay’ın şehir hastanelerine ilişkin temel tespitlerinden biri, fiili tamamlama tarihlerinin üzerinden sözleşmelerde öngörülen süre geçmesine rağmen nihai tamamlama işlemlerinin yürütülmemesi oldu. Denetim raporunda, nihai tamamlama belgelerinin düzenlenmesi ve taraflar arasındaki mahsuplaşmaların sonuçlandırılması gerektiği belirtildi. Sayıştay, söz konusu işlemlerin toplam sabit yatırım tutarı ile kullanım bedellerine etkisinin dikkate alınması gerektiğini vurguladı. Bu kapsamda kullanım bedeli ve işletme sürelerinde gerekli değişikliklerin yapılması gerektiği ifade edildi.
Yer tesliminden önce inşaat başladı
Raporda şehir hastanelerinin inşaat süreçlerine ilişkin de önemli bir tespit yer aldı. Sayıştay tarafından yapılan incelemede, 18 şehir hastanesinin tamamında yer teslimi yapılmadan inşaat faaliyetlerine başlandığı belirlendi. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi’nde yer tesliminden önce yapılan imalatların altı aylık bir süreye karşılık geldiği ve bu sürenin işletme döneminden mahsup edildiği tespit edildi. Diğer şehir hastanelerinde ise yer teslimi öncesinde başlayan inşaat faaliyetlerine rağmen işletme dönemlerine ilişkin revizyon yapılmadığı kaydedildi.
“Herhangi bir hastane için süreç neticelendirilmedi”
Bakanlığın bu başlığa ilişkin cevabında da daha önce belirtilen kesin hesap çalışmalarına dikkat çekildi. Cevapta şu ifadeler yer aldı:
“2025 yılında “T.C. Sağlık Bakanlığınca Kamu Özel İşbirliği Modeli ile T.C. Sayıştay Başkanlığı Sağlık Bakanlığı 2025 Yılı Sayıştay Düzenlilik Denetim Raporu 36 Tesis Yaptırılması, Yenilenmesi ve Hizmet Alınması İşlerinde Yapılacak Kesin Hesap Süreçlerine İlişkin Usul ve Esaslar”ın yürürlüğe girdiği ve 07.01.2026 tarihinde Elazığ, Eskişehir ve İzmir Entegre Sağlık Kampüsleri için Kesin Hesap çalışmalarının başlatılması için Bakanlık Makam Olur’u alındığı, komisyonlar teşkil edilip çalışmalara başlandığı ve diğer projeler için söz konusu Elazığ, Eskişehir ve İzmir Entegre Sağlık Kampüsleri çalışmalarının sonuçlanmasını müteakip çalışmalara başlanılacağı ifade edilmiş olsa da 2026 yılı itibarıyla herhangi bir hastane için bu sürecin neticelendirilemediği görülmüştür.”
Eksik imalatlar da mali hesaplara yansıtılmadı
Denetimde, bazı şehir hastanelerinde proje ve ihtiyaç programlarında yer almasına rağmen yapılmayan veya eksik bırakılan imalatlar ile teslim edilmeyen ekipmanların bulunduğu belirlendi. Buna rağmen toplam sabit yatırım tutarında ve söz konusu eksikliklerin etkilediği bazı hizmet bedellerinde revizyon yapılmadığı tespit edildi. Sayıştay, İdare tarafından yapılmasından vazgeçilen imalatlar ile şirket tarafından yapılmayan, eksik yapılan veya tamamlanmayan işler ve ekipman eksikliklerinin toplam sabit yatırım tutarına yansıtılması gerektiğini bildirdi. Bakanlığın kesin hesap çalışmalarına ilişkin açıklaması bu başlıkta da rapora yansıdı. Ancak Sayıştay, yapılan açıklamalara karşın herhangi bir hastanede sürecin sonuçlandırılmadığını belirtti.
KDV istisnası için indirim yapılması gerekiyor
Raporda şehir hastanelerinin yatırım dönemlerinde yararlanılan KDV istisnasına ilişkin de tespit yapıldı. Sayıştay, KDV Kanunu’nun geçici 29’uncu maddesi kapsamında istisnadan yararlanan bazı projelerde, bunun karşılığında kira tutarı veya işletme süresinden yapılması gereken indirime ilişkin işlemlerin tesis edilmediğini belirtti. Bakanlık cevabında Ankara Bilkent Entegre Sağlık Kampüsü üzerinden yürütülen işlemlere dikkat çekilirken, Gelir İdaresi Başkanlığı tarafından hesaplamaların teyit edilmemesi nedeniyle süreçte eksiklikler bulunduğu ifade edildi. Sayıştay ise KDV istisnasından yararlanan Görevli Şirketler için kira tutarı veya süre indirim hesaplamalarının yapılması ve ilgili kanun hükmüne göre işlem tesis edilmesi gerektiğini kaydetti.
Ticari alanlar da denetim kapsamında
Şehir hastanelerindeki ticari alanlar da Sayıştay raporunda yer alan başlıklardan biri oldu. Denetimde bazı Görevli Şirketlerin onaylı uygulama projelerinde belirtilenden daha fazla alanda ticari faaliyet yürüttüğü ve İdare kullanımında olması gereken bazı depoların ticari amaçla kullanıldığı tespit edildi. Buna rağmen kullanım bedellerinde gerekli revizyonların yapılmadığı belirtildi. Sayıştay, ihale dokümanlarında ve projelerde öngörülenden fazla kullanılan ticari alanların tespit edilerek bu kullanımların kullanım bedeline etkisinin değerlendirilmesi gerektiğini bildirdi.
“Hakların kullanımında belirsizlik bulunuyor”
Kütahya ve Tekirdağ Şehir Hastanelerinde ise ticari alanların kabul süreçlerinin yürütülmemesi ve bazı ticari hizmet ücretlerinin belirlenmemesi nedeniyle sözleşmeden kaynaklanan hakların kullanımında belirsizlik bulunduğu belirtildi.
Ekipman eksiklikleri de rapora girdi
KÖİ modeliyle işletilen bazı şehir hastanelerinde şirketler tarafından tedarik edilmesi gereken tıbbi ekipman ve mefruşatta da eksiklik ve uygunsuzluklar tespit edildi. Kütahya Şehir Hastanesi’nde bazı tıbbi ekipmanların uygun bulunmadığı, bazı ürünlere ilişkin Ürün Takip Sistemi belgelerinin eksik olduğu ve bazı ekipmanların Türk Standartları Enstitüsü Hizmet Yeterlilik Belgelerinin bulunmadığı belirtildi. Ayrıca bazı ekipmanlarda Hastane Bilgi Yönetim Sistemi entegrasyonunun tamamlanmadığı, mefruşat teslimlerinde de eksiklikler bulunduğu kaydedildi. Kayseri Şehir Hastanesi’nde ise eksik tıbbi ekipmanlar tespit edildi. Sayıştay, sözleşme kapsamında getirilmesi gereken ekipman ve mefruşatın tamamlanması, geç getirilen veya hiç getirilmeyen ekipmanlar nedeniyle kullanılamayan sürelerin dikkate alınarak toplam sabit yatırım tutarında gerekli değişikliklerin yapılması gerektiğini belirtti.
İzmir’de gözler kesin hesap sürecinde
Sağlık Bakanlığı’nın 2025 yılı Sayıştay Denetim Raporu’nda İzmir Entegre Sağlık Kampüsü, kesin hesap çalışmalarının başlatılması için Bakanlık Makam Olur’u alınan üç proje arasında gösterildi. Ancak raporun değerlendirmesine göre 2026 yılı itibarıyla şehir hastanelerinden herhangi biri için kesin hesap süreci tamamlanmış değil.
