Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesislerinin İzlenmesi ve Değerlendirilmesine Dair Yönergede öne çıkan ana başlıkları şu şekildedir:
1. Amaç, Kapsam ve Dayanak
-
Amaç: Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık tesislerinde hizmet süreçlerini iyileştirmek, memnuniyeti, kaliteyi ve verimliliği artırmak amacıyla izleme ve değerlendirme usul ve esaslarını düzenlemektir.
-
Kapsam: Sağlık Bakanlığına bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık tesislerini kapsar.
-
Dayanak: 1 Sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesine dayanmaktadır.
2. Değerlendirme Türleri ve Puanlama Yapısı
Yönergede 3 temel değerlendirme seviyesi tanımlanmıştır:
-
Komite Değerlendirmesi (Öz Değerlendirme): Sağlık tesisi komitesi tarafından 3 ayda bir (yılda 4 kez: Aralık, Mart, Haziran, Eylül) yapılır ve Komite Değerlendirme Puanı (KDP) oluşturulur.
-
İl Değerlendirmesi: İl Sağlık Müdürlüğü ekiplerince 6 ayda bir (yılda 2 kez: Mart ve Eylül) gerçekleştirilir ve İl Değerlendirme Puanı (İDP) oluşturulur.
-
Merkezi Değerlendirme: Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü tarafından görevlendirilen ekiplerce yılda 2 kez yapılabilir.
Sağlık Tesisi Değerlendirme Puanı (SDP) Hesabı:
-
SDP; Mart ve Eylül olmak üzere yılda iki dönemde hesaplanır.
-
Hesaplama Formülü: Son iki öz değerlendirme puanının aritmetik ortalamasının %10'u + İl Değerlendirme Puanının (İDP) %90'ı + Sağlık Tesisi Değerlendirme Puanını Etkileyen Parametreler.
-
Nihai Sağlık Tesisi Değerlendirme Puanı (NSDP): SDP ile Kurum Hedef Gösterge Puanının (KHGP) aritmetik ortalamasıyla bulunur.
3. Kurul ve Komisyonlar
-
İl Değerlendirme Komisyonu: İl Sağlık Müdürlüğü bünyesinde kurulur; ildeki değerlendirmeleri koordine eder ve geliştirme çalışmalarını yürütür.
-
Sağlık Tesisi Değerlendirme Komitesi: Başhekim/Başhekim yardımcısı, idari/mali işler müdürü, sağlık bakım hizmetleri müdürü ve teknik/klinik birim sorumlularından oluşur.
-
İtiraz Değerlendirme Komisyonu: Genel Müdürlük bünyesinde kurulur. Yalnızca Merkezi Değerlendirme sonuçlarına itiraz edilebilir; Komite ve İl Değerlendirmelerine itiraz edilemez. Komisyon Mayıs ve Kasım aylarında toplanarak itirazları karara bağlar.
4. Veri Yönetimi ve Yürürlük Tarihleri
-
Sistem (SDS): Tüm değerlendirme süreçleri, raporlama ve veri girişleri Sağlık Tesisi Değerlendirme Sistemi (SDS) üzerinden elektronik ortamda yürütülür.
-
Muafiyet: Doğal afet, savaş, salgın hastalık veya yeni açılma/taşınma gibi olağanüstü durumlarda muafiyet hakkı Genel Müdürlükçe ilan edilir.
-
Yürürlük: Yönerge 1/11/2026 tarihinde yürürlüğe girecektir.
-
Geçici Madde: Eylül 2026 dönemi değerlendirmeleri Nisan 2027'ye kadar geçerli sayılacaktır.





